中西医结合执业医师笔记考试

中西医执业医师/中西医执业助理医师考试医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示;选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案。

中西医结合执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
中西医执业医师/中西医执业助理医师资格考试采用 A 型和 B 型题,共有 A1、A2、A3、A4、B1五种题型。医师资格考试总题量约为 600题,助理医师资格考试总题量为 300 题。现将各种题型简要介绍如下:

  一、A1 型题(单句型最佳选择题)

答题说明

每一道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。

1.细胞坏死的主要形态标志是

A.线粒体肿胀

*B.核碎裂

C.胞质嗜酸性增强

D.胞质脂滴增加

E.自噬泡增多

2.癌与肉瘤的主要不同点在于

A.病人年龄

B.肿瘤质地

*C.组织来源

D.转移途径

E.染色特征

3.下列关于 RNA 的论述错误的是

A.主要有 mRNA,t RNA,r RNA 等种类

B.原核生物没有 hnRNA 和 snRNA

C.tRNA 是最小的一种 RNA

*D.胞质中只有一种 RNA,即 mRNA

E.组成核糖体的主要是 r RNA

4.胃溃疡的好发部位是

A.胃窦部大弯侧

B.胃体部小弯侧

*C.胃角部小弯侧

D.贲门食道联合部

E.胃底部大弯侧

5.需要紧急手术的肠梗阻是

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.虫团引起的肠梗阻

*D.肠扭转

E.肿瘤引起的肠梗阻

6.诊断精神分裂症的特征性症状之一是

A.原发性妄想

B.被害妄想

C.嫉妒妄想

*D.夸大妄想

E.钟情妄想

7.治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者,应选择的药物是

A.心得安

B.普萘洛尔

*C.阿替洛尔

D.酚妥拉明

E.阿托品

8.治疗重度妊高征孕妇,首选药物是

A.降压药

*B.解痉药

C.强镇静药

D.利尿剂

E.扩容剂

9.传染病流行的基本条件是

A.患者、潜在性患者、健康者

B.患者、家庭、社会

*C.传染源、传播途径、易感人群

D.感受性、传播途径、病原体

E.理化因素、生物学因素、社会因素

10.牙借助纤维膜附着于口腔的称为

*A.端生牙

B.侧生牙

C.槽生牙

D.同型牙

E.多牙列

11.青少年牙周炎患者全身用药,效果最佳的抗生素是

A.甲硝唑

B.红霉素

*C.二甲胺四环素

D.青霉素

E.先锋霉素Ⅳ

12.口腔内手术区消毒用碘酊浓度是

A.2%

B.1.5%

*C.1%

D.0.5%

E.0.1%

  二、B1 型题(标准配伍题)

答题说明

以下提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(13—17 题共用备选答案)

A.缓冲作用发生最快

B.缓冲能力较强

C.缓冲能力最强

D.缓冲能力最持久

13

E.缓冲能力最弱

13.在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统(A)

14.在调节酸碱失衡中肺的调节作用(C)

15.在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用(B)

16.在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用(D)

17.在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用(E)

(18—19 题共用备选答案)

A.血源性

B.腺源性

C.损伤性

D.牙源性

E.医源性

18.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为(A)

19.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为(D)

  三、A2 型题(病例摘要型最佳选择题)

答题说明

每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

20.女,35 岁。颈前疼痛伴低热 5 天。3 周前感冒伴咽痛,2 周前已痊愈。查体:37.8℃,皮肤无汗,甲状腺Ⅱ度肿大,右叶硬,明显触痛、拒按,血WBC 7.8×109/L。最可能的临床诊断是

A.甲状腺右叶囊肿出血

B.甲状腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.急性化脓性甲状腺炎

*E.亚急性甲状腺炎

21.女,30 岁。妊娠 8 个月余。近 1 个月来发现右腹股沟部拇指大小肿块,无痛,平卧时明显缩小。查体:右腹股沟管浅环不扩大,压迫深环肿块仍突出。最可能的诊断是

A.肿大淋巴结

B.脂肪瘤

C.腹股沟直疝

*D.股疝

E.腹股沟斜疝

22.女,28 岁。月经过多 1 年。1 年来月经量明显增多,持续天数达 8 天。实验室检查结果:血红蛋白 84g/L,红细胞平均血红蛋白浓度 280g/L,红细胞平均体积 76fl。最可能的诊断是

*A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.镰状细胞贫血

23.男婴,3 个月。生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需灌肠通便后,腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.腹膜炎

*D.小肠结肠炎

E.营养不良

24.男性,30 岁。左下后牙疼痛,伴左颌下区肿痛1 周,经切开引流,有黄色粘稠脓液流出,其感染菌最可能是

A.链球菌

B.结核杆菌

*C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.混合细菌感染

25.某医师检查大班儿童 200 人,蛔虫感染 28 人;中班 100 人,蛔虫感染 25 人;小班 50 人,蛔虫感染 20 人,该幼儿园平均感染率为

A.14.00%

B.25.00%

C.40.00%

D.26.33%

*E.20.86%

 

  四、A3 型题(病例组型最佳选择题)

答题说明

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(26——28 题共用题干)

女,25 岁。已婚。停经 75 日,阴道中等量流血 4 日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查体:T 38.2℃,P 116 次/分,BP 80/60mmHg。子宫如近妊娠 2 个月大,有压痛,宫口可通过一指,阴道分泌物明显臭味。血 WBC20.5×109/L,Hb 68g/L。

26.该患者最可能的诊断为感染合并

A.先兆流产

B.难免流产

*C.不全流产

D.稽留流产

E.完全流产

27.除抗休克外,还需进行的紧急处理是

A.注射止血剂

B.注射宫缩剂

C.静脉注射抗生素

*D.钳夹出宫腔内妊娠物

E.立即进行彻底清宫

28.本病例发生自然流产最可能的原因是

A.孕妇甲状腺功能低下

B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇细胞免疫功能失调

D.母子血型不合

*E.遗传基因缺陷

(29—31 题共用题干)

35 岁男性,因饱餐和饮酒后 6 小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐 2 次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。体格检查:体温 38℃,四肢厥冷,脉搏 116 次/分,血压 10/6 kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

29.根据病人的临床表现,不应考虑的诊断是

A.穿孔性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胰腺炎

*E.急性盆腔炎

30.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是

A.无色清亮液体

*B.棕褐色液体

C.胆汁样液体

D.脓性液体

E.血性液体

31.治疗方针应是

A.胃肠减压,密切观察病情变化

B.中药与针刺

C.补液抗炎

*D.紧急手术

E.纠正休克后手术

(32—34 题共用题干)

15 岁男性,右颌下区肿胀 3 个月,与进食无关。口腔颌面部检查:右口底无肿胀,未扪及结节。粘膜色泽正常,颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及 3cm×3cm 肿块,质地柔软,无压痛。

32.此时对诊断帮助最小的检查是

A.CT

*B.颌下腺造影

C.B 超

D.磁共振

E.肿物穿刺

33.穿刺抽出粘稠的蛋清样液体,该患者的诊断是

A.颌下腺囊肿

B.囊性淋巴管瘤

C.潜炎型舌下腺囊肿

*D.口底皮样囊肿

E.甲状舌管囊肿

34.对该例患者的治疗应采取

A.完整摘除囊肿

B.摘除颌下腺及囊肿

C.摘除囊肿及部分舌骨

D.摘除颌下腺

*E.摘除舌下腺

(35—37 题共用题干)

某地调查 11 例克山病患者和 13 例健康人血磷值(mmol/L)结果如下:n1=11   X1=1.5210   S1=0.4218  n2=13  X2=1.0850  S2=0.4220

35.欲进行两组血磷值平均水平比较,应进行

A.四格表资料x2检验

*B.成组设计 t 检验

C.成组设计 u 检验

D.配对设计 t 检验

E.配对设计x2检验

36.其检验假设 H0 为

A.1   2

*B. 1   2

C. 1 2

x  x

D.

 d  0

E. 1   2

37.经假设检验得 P<0.001,可认为

*A.两组平均水平差别有统计学意义

B.两组平均水平无差别

C.两总体平均水平差别有统计学意义

D.两样本来自同一总体

E.两组平均水平不能比较

  五、A4 型题(病例串型最佳选择题)

答题说明

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息,要根据该题提供的信息来回答问题,这些信息不一定与病例中的具体病人有关。

(38—44 题共用题干)

5 岁男孩。反复发生肺炎,每年 2—3 次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病,动脉导管未闭。

38.此患儿系动脉导管未闭,其血液动力学的改变最主要为

*A.肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重

B.肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重

C.肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重

D.肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重

E.肺循环血流量增加,左心室、左心房和主动脉血流量减少

39.该患儿的早期心电图检查,主要表现为

*A.左心室增大

B.左心房增大

C.左心房、左心室增大

D.右心房增大

E.右心室增大

40.当此病历出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现

A.头面部青紫

B.上半身青紫

C.全身性青紫

D.末梢性青紫

*E.下半身青紫

41.该病历可出现周围血管体征,下列不是其体征的是

A.毛细血管搏动

B.水冲脉

C.股动脉枪击声

*D.奇脉

E.脉压明显增宽

42.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X 线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示

A.右心室增大

B.右心房、右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

*E.脉压显著增宽

43.假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,下列正确的是

*A.左心房、左心室和右心室肥大

B.左心房、左心室、右心房肥大

C.右心房、右心室、左心室肥大

D.左心房、左心室肥大

E.左、右心房和左、右心室肥大

44.假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

*A.胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.肺动脉瓣区第 2 音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.胸骨左缘第 2 肋间闻及全收缩期杂音

(45—46 题共用题干)

37 岁女性,已婚,因性交后出血 1 年余来就诊。妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈时钟位 2:00﹣3:00处有小菜花状突起,接触性出血。子宫正常大小,能活动,两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。

45.此时最合适的辅助检查是

A.治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

*D.宫颈活检

E.宫颈管刮片送细胞学检查

46.若证实为早期浸润癌,首选的治疗方法是

A.宫颈锥切术

B.子宫全切术

*C.扩大子宫全切术

D.子宫根治术

E.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

(47—49 题共用题干)

18 岁女性,2 年来觉下前牙咬东西无力,近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿,有牙石,其它牙龈微肿。

47.采集病史重点了解

A.有无外伤史

*B.家族史

C.不良习惯

D.口腔卫生习惯

E.有无服药史

48.重点检查项目是

A.牙髓活力

*B.X 线片

C.松动度

D.外周血象

E.牙周附着丧失水平

49.根据上述检查初步印象为牙周炎,有助于进一步确定诊断的检查是

A.全身头颅 X

*B.龈下菌斑细菌学检查

C.局部组织病理检查

D.药物过敏试验

E.内分泌检查